骨質疏鬆症 Osteoporosis

骨質疏鬆症的表面症狀為骨質流失和骨組織破壞,從而導致骨質變得脆弱,大大增加骨折的可能性。根據世界衛生組織的指引,骨質疏鬆症的定義為當一個人的骨矿密度(Bone Mineral Density)比一個健康女性的骨骼礦質密度低於2.5個標準差。

骨質疏鬆症的危險因子包括:性別(尤其是女性)、太早停經、種族(尤其是白人和亞洲人)、骨頭結構較細、身體質量指數(body mass index,BMI)過低、抽煙、酗酒、活動量不足、具有家族病史。

骨質疏鬆症主要可分為:原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症又可分为绝经妇女的骨質疏鬆症(I型)和老年性骨质疏松症(II型)。更年期引致的骨質疏鬆症主要影響踏入更年期後的女性;隨著女性荷爾蒙的流失,骨質慢慢流失。另一方面,因年老所引致的骨質疏鬆症則是隨著年紀老邁,鈣質流失所引致;無論男性或女性都同樣受形響。

骨质疏松多种临床表现主要集中在3个方面:
  1. 骨内矿物质含量减少(主要是钙), “钢筋和水泥”的比例发生变化,骨的硬度降低了。
  2. 骨的微细结构发生了变化,它的微细结构主要指的是骨小梁发生断裂,好像房子大梁没断,椽子断了一样,这也是骨质疏松疼痛的原因之一。
  3. 骨的韧性降低,骨质疏松不仅是矿物质含量减少,骨的有机基质,也就是 “钢筋” 也发生了变化,影响了骨的弹性,而韧性降低。
人類的巔峰骨骼質量(peak bone mass)通常在30到40歲間就會達到,隨後便會走下坡,漸漸發生礦物質流失(demineralization)現象。一般來說,女人骨質流失最快的 時期是停經後五年間,脊椎密度平均每年減少3-6%,而超過50%年過80歲的女性會有骨折的經歷。男性骨質流失的速率則較為穩定,在達平均巔峰骨骼質量 後,依據不同部位,每年流失約0.5-2%。

雖然骨質疏鬆症多數情況下並不會直接導致死亡,但骨質疏鬆症增加骨折機會,從而形響病患者的健康和獨立生活能力,更大大增加社會醫療負擔。

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